根据一项观察性队列研究的结果，术中氧气暴露增加似乎会增加肾脏、心脏和肺损伤的发生率，并指出不能排除这些关联的残余混杂因素。
“在接受各种需要全身麻醉的外科手术的大型、异质和当代患者队列中，术后急性肾损伤 (AKI)、心肌损伤和肺损伤的发生率在接受麻醉的患者中均较高 手术期间增加了超生理供氧，”研究人员说。
这项研究在美国的 42 个医疗中心进行，包括 350,647 名在 2016 年 1 月至 2018 年 11 月期间接受外科手术并接受全身麻醉和气管插管的持续时间≥120 分钟的成年患者。
参与者接受了超生理供氧，定义为在血红蛋白氧饱和度大于 92% 的几分钟内吸入氧气高于空气的比例 (21%) 的曲线下面积 (AUC)。
在符合条件的患者（中位年龄 58 岁）中，有 180,546 名 (51.5%) 是女性，她们手术的中位持续时间为 205 分钟。 297,554 名患者中有 19,207 名（6.5%）被诊断出 AKI，320,527 名患者中有 8,972 名患者（2.8%）被诊断出心肌损伤，312,161 名患者中有 13,312 名患者（4.4%）被诊断出肺损伤。 [英国医学杂志 2022;379:e070941]
吸入氧气的中位数分数为 54.0%，而超生理吸入氧气的 AUC 为 7,951%（分钟）。 例如，这相当于在整个 135 分钟的手术过程中吸入 80% 的氧气。
在考虑基线协变量和其他潜在混杂变量后，氧气暴露增加与 AKI、心肌损伤和肺损伤的高风险相关。
与处于第 25 个百分位的患者相比，吸入氧分数 AUC 处于第 75 个百分位的患者发生 AKI 的可能性高 26%（95% 置信区间 [CI]，22-30），高 12% 发生心肌损伤的可能性增加 (95% CI，7-17)，发生肺损伤的可能性增加 14% (95% CI，12-16)。
这些发现在检查暴露的替代定义的敏感性分析、受限队列和工具变量分析中是一致的。
“尽管手术期间几乎所有患者都会常规吸氧，但术中吸氧的最佳做法仍然未知，”研究人员说。 “很少有确定性和普遍性的临床试验能够检测出合理的效应量来测试避免术中过量供氧的效果。”
McGuinness 及其同事对 298 名接受心脏手术的患者进行的一项研究发现，与通常的氧合策略相比，将术中供氧目标定为 75-90 mm Hg 的氧分压对 AKI 没有影响。 [麻醉学 2016;125:465-473]
同样，Shaefi 及其同事对 100 名接受心脏手术的患者进行的研究结果表明，术中氧暴露对术后认知功能或肾功能衰竭、中风、肺炎、心房颤动或死亡没有影响。 然而，对于大多数这些事件，该研究的功效不足。 [麻醉学 2021;134:189-201]
“需要进行一项大型临床试验来检测对器官损伤和以患者为中心的结果的微小但具有临床意义的影响，以指导手术期间的氧气管理，”研究人员说。
