李先生67岁，是多年的糖尿病患者了。李先生中年以后就开始发胖，患上糖尿病以后，医生苦口婆心反复强调，李先生自己更是心知肚明—减重很重要，但就是嘴上说说，实际行动一点也没落实，体重不但没减，每年反倒还在持续增长中。今年的体检，看到肝脏检查结果的3个字——肝硬化，李先生紧张了，自己怎么突然就肝硬化了呢？还有什么办法来补救吗？
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脂肪肝，超半数糖尿病患者中招
要讲肝硬化，咱们先来说说大家熟悉的脂肪肝。
非酒精性脂肪肝在一般人群中的患病率约为25%，每4名成年人中就有一位患脂肪肝。在2型糖尿病患者中，更是超过一半会有脂肪肝。
脂肪肝总是低调登场，来了不会惊扰你，不痛不痒不影响你的生活，所以没有几人会真正把它放在眼里，不会感到它的存在，这就给了它野蛮生长的空间。在脂肪肝的成长之路上，如果不采取措施，1/4的脂肪肝会发展为脂肪性肝炎，1/4的脂肪肝会发展为肝纤维化，再进一步发展就是肝硬化甚至是肝癌。
脂肪肝引发的问题不仅仅局限在肝脏本身（脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌），还会牵连到身体其他地方，比如增加高血糖、高血压、心血管疾病、慢性肾病和一些肝外癌症（如结直肠癌）的发生，不知不觉中就会影响到你的生活质量、缩短你的寿命，危害多多，不容小觑。
脂肪肝一路走来，实际上给了我们很多次机会，从脂肪肝到脂肪性肝炎，再到肝纤维化阶段，在这个不算短的发展路途中，只要我们能在其中任何环节采取行动，都不算晚，可以发生逆转。一旦进入肝硬化，那就无法再回到从前。前面病例中李先生发现自己突然患上肝硬化，只能怪他长期麻痹大意、不重视，疏于对疾病的认识和管理，当前只能面对现实，把现在能做好的地方尽量做好，让病情进展得慢一点，把疾病产生的影响尽可能降到最低。
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脂肪肝和2型糖尿病互相加害
两者具有共同的土壤，如遗传和环境因素，特别是后天环境因素，比如吃得越来越多、动得越来越少，久坐的生活模式等，使得身体能量过剩，导致体内脂肪过多堆积，这就给了脂肪肝和2型糖尿病合适生长的土壤。
能量过剩产生的过多脂肪，首先被储存在皮肤下面的仓库里（形成皮下脂肪，对人体通常没有太多危害），皮下的脂肪仓库有极限，被堆满了之后，过多的脂肪就会向肚子里的仓库装（形成内脏脂肪，坏脂肪就出现了），肚子里能装脂肪的地方首当其冲的是肝脏，于是脂肪肝出现了，肝脏里脂肪装满了，下一个目标就是胰腺，于是脂肪胰出现了，胰腺里有分泌胰岛素的胰岛，如果胰腺堵满了脂肪，就会让胰岛很不舒服，于是胰岛开始罢工，血糖就出现问题了，2型糖尿病就这样来了。
因此，脂肪肝是糖尿病发生和进展的主要推手之一。反过来，糖尿病的出现，又会增加和加速脂肪肝进展为肝硬化和肝癌的可能性。
想要重新找回健康，就要打破脂肪肝和2型糖尿病相互加害的恶性循环的怪圈。由于两者生长的土壤一样，所以，只要我们采取合适手段出击，就可以获得一石二鸟的效果。
全面出击，一石二鸟
对于2型糖尿病患者，特别是肥胖的患者，需要进行脂肪肝的筛查，其中肝脏B超是应用最多的，也是无损伤的。这样可以做到早期发现、尽早行动起来。
对于脂肪肝，控制饮食和适量运动是治疗的基础。超重者控制饮食，体重较之前下降超过5%，就可以改善肝脏脂肪沉积；如果体重较之前下降超过7.0%，就能改善肝脏炎症状况；如果体重较之前下降超过10.0%，肝纤维化就能发生逆转。
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运动也是减少肝脏脂肪的良药，建议进行中等强度的有氧运动，每周锻炼3～5次，每次至少 30分钟，每周总时长150～250分钟，可选择快走、动感单车等，运动形式不限，重在长期坚持。抗阻力训练不但可以预防减重引发的肌少症，还可提高骨骼肌肉的耐受性，有益于改善胰岛素抵抗，预防或减少肝脂肪沉积。
在降糖药物的选择上，胰岛素增敏剂与西格列汀，胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可根据患者的情况优先选择，这几类药物既可改善血糖，同时对改善脂肪肝也有帮助。
