糖尿病性肠病多见于糖尿病的晚期病程，是较常见的消化系统并发症。由于本症治疗较困难，给糖友带来较大的痛苦，故预防本症的发生实属必要。下面选取典型病例，给糖友必要的启迪。
从一个极端到另一个极端，最终诱发顽疾糖友老蔡患糖尿病多年，初患病时比较紧张害怕（因为他有亲属死于糖尿病并发症）。为了及早控制住病情，每天主食自行限定不超过150克，结果饿得头昏眼花，有次还晕倒在地，被家人送往医院。医生检查发现，他的血糖只有3.2mmol/L，尿中还出现酮体+。医生告诉他是饥饿性酮症，并且告诫他每天主食至少300克，要科学合理地控制饮食……避免引起低血糖，否则危害更大，严重的低血糖可能危及生命。
老蔡回家后，医生说的别的话都没记住，只记住了低血糖危害更大。自此在饮食方面开始放任自流，想吃就吃，想喝就喝，生怕引起低血糖。同时不再监测血糖，还自欺欺人地认为如果测血糖，血糖高的话精神上会受刺激，血糖会更高。就这样没过几年，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症陆续出现，他认为不痛不痒，仍然没有给予重视，直到有一天五更天就开始出现腹泻，一天多次，几乎让他虚脱。家人把他背到医院，通过大便化验及培养，排除由肠道细菌或寄生虫感染所致感染性腹泻，又通过胃肠造影或钡剂灌肠检查排除肠道器质性疾病所致腹泻，诊断为糖尿病性肠病。经过中西医结合综合治疗及内分泌科医生血糖精准调节，老蔡的症状才基本控制住，此时他后悔莫及。
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以各种借口避免少吃多动，最终酿成严重后果
谷女士患糖尿病多年，但血糖一直控制得不好，究其原因，她做不到管住嘴和迈开腿。谷女士还振振有词，说自己有胃病，怕饿，所以管不住嘴；还有骨性关节炎，走路腿痛，所以迈不开腿。久而久之，糖尿病的各种并发症在谷女士身上陆续出现。一天清晨，谷女士还在睡眠中，一阵腹痛内急，赶紧去卫生间，还没来得及赶到卫生间，就把大便拉到内裤里。她以为自己患了脑血栓，大便失禁了。
去医院检查，结果显示没有患脑血栓。以后几天，谷女士清晨就开始腹泻，不仅严重影响睡眠，而且很痛苦，也很焦虑，症状日趋加重……后来在邻居的介绍下，去附近个体中医诊所求诊，服用几服中药后，腹泻的症状有所减轻，但接着出现便秘与腹泻交替，有时还便血。谷女士更加着急，以为自己得了肠道肿瘤了，赶紧去大医院的消化科就诊。经过医生做肛门指诊检查及电子纤维结肠镜等检查，除外大肠肿瘤。又经过多学科会诊，最后确诊腹泻的原因是糖尿病性肠病。后来在较好控制血糖的基础上，通过中西医结合治疗，谷女士的症状才勉强控制住。
糖尿病性肠病多见于糖尿病晚期病变，均为长期血糖控制不良所致。上述病例均为没有认真控制血糖，而且都因为情绪波动，导致病情加重。
什么是糖尿病性肠病
糖尿病性肠病的发病机制目前尚不大清楚。本症可分别累及也可同时累及大小肠，通常见于糖尿病病情控制不好的患者，又合并神经病变。本症的病变累及小肠时，可能由于食物通过小肠的时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分解，引起糖尿病腹泻。
糖尿病腹泻与糖尿病病情控制不良有关。腹泻的复发与情绪波动（焦急或忧虑等）显著相关。糖尿病腹泻多为间歇性的，少数为持续性的，发作时可伴有轻微腹痛。本症的病变累及大肠时，表现为便秘，便秘一般为间歇性的。
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糖尿病性肠病的诊断
糖尿病腹泻并无临床诊断特点。故在诊断时，应注意排除其他病因引起的腹泻。通过大便化验及培养，排除由肠道细菌或寄生虫感染所致感染性腹泻，通过胃肠造影或钡剂灌肠及或纤维肠镜检查，排除肠道器质性疾病所致的腹泻。
有文献指出，用放射免疫法测定患者血清的胰高血糖素生长抑素和血管活性肠肽的水平浓度，有助于诊断。消化道X线检查可出现胃的张力减低和排空延迟，小肠造影正常。但钡剂通过的时间可加快或延长。纤维肠镜检查小肠黏膜正，无器质性病变。如患者为中年以上，出现体重明显减轻或便血，应及时做肛门指诊检查或通过钡剂灌肠、乙状结肠镜、纤维结肠镜等检查手段，以排除大肠肿瘤。约有30%的糖尿病患者出现便秘与腹泻交替，考虑本症病变可能同时累及大小肠。
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糖尿病性肠病的治疗与预防
严格控制糖尿病及血糖水平对于糖尿病小肠病变引起的糖尿病性腹泻有不同程度的影响，目前还缺乏临床对照研究。良好控制病情及避免情绪波动对于减缓糖尿病性腹泻的发生是大有裨益的。糖尿病性腹泻可试用止泻药物，也可试用广谱抗生素抑制细菌过度生长。
对于因病变累及大肠引起的糖尿病性便秘的治疗，主要是对症性的，鼓励患者用高纤维膳食，必要时酌用泻剂或润滑剂。对同时有胃轻瘫的患者使用胃动力药—甲氧氯普胺或吗丁啉也有一定疗效。此外，临床应用红霉素治疗糖尿病胃轻瘫及糖尿病便秘症均获良效。近年文献报道，采用中西医结合方法标本兼治取得较好疗效。
