到底是高甘油三酯还是高胆固醇，这两个是完全不一样的东西，胆固醇我已经讲了很多了，尤其是低密度脂蛋白胆固醇是心脏病的关键因素，那甘油三酯高又应该怎么办？常规的那减肥运动那些事儿今天就不说了，首先需要澄清几个事，尽管有很多观察性的研究发现甘油三酯高跟心脏病有一定的相关关系，但是目前多数使用贝特类药物降低甘油三酯的大型流畅实验，都没有能证明降低甘油三酯能够有效减少心脏病的发生风险，直白的说就是降低了甘油三酯不一定真的就有用。
当然甘油三酯也不是完全不用管，因为对于甘油三酯高于5.6的人，胰腺炎的风险会大大增加，所以为了预防胰腺炎，是可以使用贝特类药物或者EPA来降低甘油三酯的，然后也是降到5.6以下就好了，那1.7~5.6的人就不用管了吗？当然也不是，对于这部分人，医生会根据你的心血管病风险来决定是不是要用。如果没有心血管病风险，那就是管住嘴，迈开腿就好了，不用特别在意这个指标的波动。但如果对于心血管病风险比较高的，就是比如说有糖尿病或者已经确定了就是冠心病的，会建议用乙基二次碳五烯酸，也就是EPA。
刚发布的专家共识也说，目前的证据仅支持高纯度和高剂量的EPA治疗，可能为心血管病患者带来获益。其他的贝特类的药，磷虾油、海豹油啥的保健品，虽然也能降低甘油三酯，但目前看，没有降低心血管病风险的证据。然而遗憾的是，EPA药物虽然已经上市十年了，但国内仍然很难买到，目前有需要的人，只能选择一些保健品来代替。看好方表就找EPA这三个EPA在90%以上，才能算是高度EU程度低了，DHA含量太高，也许会因为杂质产生反效果的。还有人问，如果甘油三酯低于1.7怎么办？那低于1.7那就是正常的，继续保持。降甘油三酯还有一个烟酸类的药物，比如阿西莫斯这个药，因为副作用比较大，所以不作为常规推荐。如果一个医生第一次看病就给你开了这个药，建议你找另一个医生核实一下，是不是真的就是最佳选择。最后我们总结一下，甘油三酯高，如果大于5.6，需要用药治疗，同时要注意减肥，少吃肥肉，多吃菜，多运动，大于1.7，去找心内科大夫看看，如果心脏病风险高，就需要吃药，如果心脏病风险低，就管住嘴，迈开腿，知道了吗？
