EGFR(表皮生长因子受体)基因突变在肺癌等恶性肿瘤的治疗中具有重要作用，一般是指晚期非小细胞性肺癌21号外显子的位置出现的突变,提示基因突变的类型。
EGFR基因序列中的某些位置发生了DNA序列的改变，从而导致蛋白质结构或功能发生变化。EGFR基因突变在肺癌中的发生率较高，其中EGFR外显子21位点L858R突变是一种常见的突变类型。
这种突变导致EGFR蛋白质的一部分氨基酸序列发生改变，进而影响了其信号传导通路的正常功能。EGFR信号通路在细胞生长、分化和生存中起着关键作用，而突变可能会导致信号过度激活，促进肿瘤细胞的生长和扩散。
以下是一些常见的EGFR靶向药物，以及它们对EGFR21外显子L858R突变的疗效：
吉非替尼(Gefitinib)： 吉非替尼是一种第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于非小细胞肺癌治疗。对EGFR21外显子L858R突变的患者，吉非替尼能够较好抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率。
埃克替尼(Erlotinib)： 埃克替尼是另一种第一代EGFR抑制剂，与吉非替尼类似，对EGFR21外显子L858R突变的患者具有良好的疗效。
奥希替尼(Afatinib)： 奥希替尼是一种第二代EGFR抑制剂，对EGFR21外显子L858R突变的患者同样有效，可以延缓肿瘤的生长和进展。
这些靶向药物经过干扰EGFR信号通路，抑制突变引起的异常细胞增殖，从而达到治疗效果。虽然靶向药物可以在一段时间内有效控制肿瘤的生长，但伴随时间的推移，肿瘤可能会产生耐药性，因此治疗方案可能需要进行调整。
针对这一突变的EGFR靶向药物，如吉非替尼、埃克替尼和奥希替尼，能够较好抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率。需要注意靶向药物可能会产生耐药性，因此患者在治疗过程中需要密切监测和与医生紧密合作，以制定最佳的治疗方案。经过靶向药物的精准干预，EGFR21外显子L858R突变的肺癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。
