根据最近的一项研究，对于左侧恶性结直肠梗阻 (LMCO) 患者，在放置自膨胀金属支架 (SEMS) 后将手推迟 4 周以上似乎会产生更好的短期临床结果。
“这项研究发现，从 SEMS 放置到择期手术的时间间隔 >4 周不仅可以加速术后恢复，还可以减少术后并发症，”研究人员说。
回顾性分析共纳入 148 名患者，其中 70.27% 的患者在 SEMS 植入后 4 周内接受了手术（第 1 组），而其余 29.73% 的患者（第 2 组）的手术延迟了 4 周以上 . 在基线时，两组在年龄、性别、体重指数和美国麻醉医师协会 (ASA) 评分方面具有可比性。
该研究的主要结果是短期临床术后并发症，由 Clavien-Dindo ≥ II 级量化。 第 1 组中只有一名患者 (2.3%) 出现了这样的结果，而第 2 组中有 15 名 (14.4%) 患者出现了这种结果。相反，第 2 组患者中没有出现术后并发症的比例明显高于第 1 组患者（97.7% vs 85.6 百分比；p=0.04）。 [前胃肠醇 2022；doi:10.3389/fgstr.2022.1059916]
此外，第 2 组患者的术后肠功能时间 (p<0.001)、术后住院时间 (p=0.028) 和总住院时间 (p=0.002) 均显着改善。
这些结果已通过多变量逻辑回归分析得到证实。 将手术推迟 4 周以上与 Clavien-Dindo ≥ II 级并发症的可能性降低相关（比值比 [OR]，0.071，95% 置信区间 [CI]，0.006–0.847；p=0.036）。
术后肠功能时间（OR，0.527，95% CI，0.359–0.775；p=0.001）、术后住院时间（OR，1.329，95% CI，1.118–1.584；p=0.001）也有显着改善 ) 和总住院时间（OR，0.762，95% CI，0.680–0.854；p<0.001）。
“我们的研究结果表明，SEMS 放置和手术之间的间隔时间较长不会影响手术难度，但会减少术后并发症、缩短住院时间并加速肠功能的恢复，”研究人员解释说。
然后，研究人员查看了第 1 组和第 2 组之间以不同比率出现的特定术后并发症。他们发现最常见的并发症几乎只发生在第 1 组。
例如，在第 1 组参与者中检测到所有四例术后吻合口漏，这是最常检测到的并发症。 三例肺部感染病例和两例腹部伤口感染病例也是如此。 第 2 组报告的唯一并发症是 1 例术后肠道并发症； 在第 1 组中检测到两个这样的事件。
“延长SEMS与择期手术的间隔时间，可以让肠道通畅和抗感染治疗更好地恢复肠道屏障功能，从而使细菌难以通过肠道屏障，”研究人员解释道。 “因此，它可以降低围手术期感染并发症的风险。”
此外，“肠壁水肿和缺血的改善也有利于破坏性微生物的修饰，从而减少吻合口漏的发生，”他们补充道。
需要进一步的研究来验证手术等待时间与术后并发症发生率之间的联系，并阐明潜在的机制。
