“肿瘤患者可以打疫苗吗？”
“不同时期的肿瘤患者感染新冠要怎么办？”
“感染新冠期间，肿瘤治疗能不能中断？
“新冠感染康复后肿瘤患者的治疗如何重启？”
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疫情防控进入新阶段，作为肿瘤患者，在目前这样一个特殊时期该怎么办呢？一起来看看吧~
肿瘤患者对新冠病毒的抵抗力更低吗？
肿瘤患者因自身病情及治疗原因，大多处于免疫抑制状态，比普通人群更容易感染新冠病毒。与非肿瘤患者比较，正在接受治疗的肿瘤患者感染新冠后发展为重症、危重症甚至死亡的风险明显更高。因此，肿瘤患者要积极采取措施减少被感染的风险。
肿瘤患者可以打疫苗吗？
对大部分肿瘤患者而言，新冠疫苗接种安全有效，正常情况下肿瘤患者应该打疫苗。
实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护。在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，大部分肿瘤患者可以足量、足疗程、按照推荐剂量和次数完成新冠疫苗接种。另外，目前没有任何证据表明，接种疫苗会促进肿瘤生长或复发转移。因此总体来说，肿瘤患者及时接种疫苗，获益远大于风险。
值得注意的是，不同类型抗肿瘤治疗期间的肿瘤患者新冠疫苗接种要选择合适的时机。
接受手术的肿瘤患者：打疫苗时间距计划的手术时间1周以上，或术后待身体恢复后，均可酌情择期安排疫苗接种。
接受化疗的肿瘤患者：应至少在化疗前２周或化疗结束后１～２周进行疫苗接种。
接受放疗的肿瘤患者：短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。
接受内分泌、靶向治疗的肿瘤患者：需要评估身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等情况后，再接种新冠疫苗。
接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者：使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者中进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且其长期安全性有待进一步观察。建议由主管医生详细全面评估后再进行疫苗接种。
参加临床试验的肿瘤患者：根据临床试验的具体方案要求，患者应当咨询负责临床试验的专业医生后再酌情考虑接种。
肿瘤患者感染了新冠，怎么办？
在特殊时期，肿瘤患者应该尽量减少前往医院的频次，非必要不就医，降低感染风险。肿瘤患者可以优先选择日间诊疗、网络问诊、门诊访视等资源，减少前往医院的频次，维持总体疗效的同时，降低新冠病毒感染风险。
中肿云诊室使用指南
总体来说，因为肿瘤是慢性病，大多数治疗可以择期进行。而抗肿瘤治疗多是影响自身免疫力的，会增大患者感染新冠后转为危重症的概率。很多新冠的症状，比如发热本身也是放化疗的禁忌症。特别希望患者和公众能够理解，医生做出的肿瘤患者感染新冠后延缓治疗建议的出发点，完全是基于肿瘤患者自身的免疫状态和抗肿瘤治疗诱发新冠重症感染的风险，专门为患者自身的安危所考虑的。而且对于确有立即治疗指征的肿瘤患者，医院也会有相应流程来保证他们的需求。参考《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》和国内《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治中国专家共识》，建议如下：
1.新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。
2.抗肿瘤治疗推迟的时间应综合考虑新冠感染的严重程度、肿瘤的类型和状态、抗肿瘤治疗的类型、强度和不良反应，推迟治疗导致肿瘤复发或进展的风险、原有基础疾病和合并症等，具体可由您的主诊医生与您详细沟通。
未确诊肿瘤的患者：若出现明显的症状（如乳房肿块、咳血、便血、消瘦明显等）的患者，可以到就近医疗机构尽快完善检查。若症状不明显，则可以采取网络问诊等方式，减少因就诊带来的暴露风险。
确诊肿瘤的患者：初次确诊为肿瘤的患者，医生需要根据新冠感染的严重程度及具体情况给予相应的暂缓抗肿瘤治疗建议。一般来说，从确诊新冠感染到核酸检测转阴的平均时间为7-10天。这段时间内，新冠病毒感染不会加速肿瘤生长或恶化，同时也不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。所以，在核酸检测转阴后，才开始抗肿瘤治疗更为稳妥。
常规复查的患者：跨省市患者则可以在当地复查后进行网络问诊。手术后或足量放疗、化疗结束后无明显临床症状且无疾病复发转移迹象的患者，则可以适当延长复查时间。
手术治疗后的患者：如果在手术恢复期感染，可能会出现发热、咽痛等症状。患者可以在家自测抗原，并自行口服对症治疗药物，直至抗原检测转阴性即可。如果反复发热或者病程超过7天以上，仍然没有减轻，可以前往定点医院就诊。发热期间，注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，可及时返院就诊。
正在进行放射治疗的患者：新冠病毒感染可能会增加放射性炎症的风险，因此建议暂时中止放射治疗，并可在网上诊室咨询主管医生进行方案调整。同时，可以在家自测抗原，并自行口服对症治疗药物，直至抗原呈阴性。如果反复发热或者病程超过7天以上，仍没有减轻，可以前往定点医院就诊。
正在进行化疗的患者：若治疗后马上出现不良反应，可及时咨询主管医生进行方案调整。刚刚结束化疗的患者，若出现发热、咽痛、咳嗽以及腹泻等症状，一定要连续3天自测抗原。如为阳性，则自行口服对症治疗药物，直至抗原呈阴性。如果反复发热或者病程超过3天以上，仍没有减轻，务必前往定点医院就诊；如持续阴性，可选择网上诊室向主诊医生问诊，由医生鉴别发热是否与化疗药物的副作用有关。
靶向治疗、内分泌治疗以及其他肿瘤辅助治疗的患者：靶向治疗、内分泌治疗以及其他肿瘤辅助治疗的副作用较低，一般情况下，感染新冠病毒不会影响治疗方案。如果新冠病毒感染症状比较严重，可以暂停抗肿瘤治疗方案5-7天，不会耽误抗肿瘤治疗的疗效。具体情况，还可以在网上诊室咨询主管医生的意见。
居家观察期间，饮食起居要注意什么？
大部分感染者症状较明显持续约3-5天，以高热、咽痛、咳嗽以及腹泻为主。部分人体温快速升高，会出现眩晕、意识模糊，一定要注意保护，防跌倒等意外发生。
饮食：
每天饮水2000-2500ml，一般不要超过3000ml(独居可提前储备足量瓶装水）；
可以做一些清淡可口的饮食，如小米粥、牛奶、玉米、煮鸡蛋等(容易消化，不容易反胃）。
药物使用建议：
1、连花清瘟颗粒，溶解后纳凉、含服，可以缓解咽痛症状；
2、发热超过38.5度可酌情使用退烧药，一般儿童或哺乳期妈妈使用布洛芬，孕妇可以使用对乙酰氨基酚。如果已经口服退热药物，严禁同时使用连花清瘟颗粒或胶囊；
3、腹胀、腹泻、呕吐时可用藿香正气丸或口服液；
4、一天腹泻超过4次时可口服补液盐，根据说明书配制使用。更严重的腹泻，可使用蒙脱石散；
5、咽痛时可使用开喉剑喷雾剂或咽立爽含片，缓解咽部疼痛；
6、祛痰药物，可以使用氨溴索缓释片、桉柠蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒以及蛇胆川贝枇杷膏等，稀释痰液、便于排出。儿童祛痰药物，可以使用易坦静口服液；
7，一般痰液能够顺利咳出2天以上，才考虑使用镇咳药物，包括：福尔可定口服液、右美沙芬愈创甘油醚口服液以及复方甲氧那明胶囊等
药物的剂量、适应症以及禁忌症，请严格按照说明书。
肿瘤患者新冠感染居家康复期间
出现哪些症状时需要立即就医？
肿瘤患者出现以下任一症状时需要急诊就医：
服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；
体温35℃及以下；
抽搐；
呼吸困难或气促；
失语或不能行动；
不能苏醒或不能保持清醒；
胸部或腹部疼痛；
头晕或意识混乱或精神状态明显转变；
虚弱或脚步不稳；
孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期24周或以上的孕妇）；
持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。
可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往新冠定点医疗机构救治。
“中招”莫慌，调整心态。
希望在心，向春而行！
尊重规律，科学防治。
我们一起携手共克时艰，
相信健康和春光都会如期而至！
