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皮质类固醇激素的作用及副作用 皮质类固醇不会对药物性肝损伤造成额外的死亡风险

一项研究表明,对药物性肝损伤 (DILI) 患者进行皮质类固醇治疗似乎不会增加死亡风险,反而有助于使肝酶正常化。皮质类固醇激素的作用及副作用 皮质类固醇不会对药物性肝损伤造成额外的死亡风险

皮质类固醇激素的作用及副作用 皮质类固醇不会对药物性肝损伤造成额外的死亡风险

该研究使用了来自西班牙 DILI 登记处和印第安纳大学医学院的数据。 总共包括 724 名 DILI 患者(平均年龄 53 岁,50% 为女性),其中 106 名接受了皮质类固醇治疗,618 名未接受任何治疗。

皮质类固醇治疗组和未治疗组的肝损伤模式相似,最常见的是肝细胞损伤(分别为 64% 和 59%;p=0.493)。 与未治疗组相比,皮质类固醇治疗组出现黄疸(85% 对 68%)和住院(80% 对 49%;两者 p<0.001)的患者明显更多。

研究人员进行了最近邻倾向得分匹配分析,涉及 80 对倾向得分匹配的皮质类固醇治疗患者和未接受任何治疗的患者。 结果显示皮质类固醇给药与发生急性肝衰竭的风险增加之间没有关联(比值比,0.65,95% 置信区间 [CI],0.18–2.40;p=0.518)。

在包括 41 个倾向得分匹配对的进一步分析中,与未治疗组相比,皮质类固醇组患者的肝酶正常化率显着更高(风险比 [HR],1.84,95% CI, 1.02–3.32;p=0.043)。 这种益处在严重损伤未在 30 天内消退的患者中尤为明显(HR,2.79,95% CI,1.20–6.50;p=0.018)。

这些发现值得进行前瞻性、精心设计的临床试验,以进一步评估皮质类固醇治疗在更严重肝毒性患者中的作用。

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