以降钙素原为指导的算法可以减少急性重症患者不必要的抗生素使用
根据 PROCAP 试验的结果，胰腺炎。
“PROCAP 达到了主要终点； 在使用降钙素原指导算法来指导抗生素使用的患者中，抗生素的使用明显较少，”英国曼彻斯特曼彻斯特皇家医院的 Ajith Siriwardena 教授在 UEG 2022 上介绍说。
这项单中心、患者设盲的试验在曼彻斯特皇家医院进行，涉及 260 名患有急性胰腺炎的成年人，他们以 1:1 的比例随机分配接受降钙素原算法指导的治疗 (n=132) 或常规治疗 (n=128) ). 在第 0、4 和 7 天进行降钙素原检测，然后每周检测一次。 测试值 <1.0 ng/mL 的患者停止或不开始抗生素治疗，而测试值
≥1.0 ng/mL 开始或继续使用抗生素。
与常规护理组相比，分配到降钙素原指导组的患者在指数住院期间抗生素的使用显着降低（45% 对 62%；调整后的风险差异，–15.6%，95% 置信区间，–27.0 至 –4.2 百分比；p=0.0071）。 [UEG 2022, 摘要LB04]
在排除强制性预防性抗生素使用后，降钙素原指导组的抗生素使用减少仍然存在（31% 对 47%；调整后的差异，–14.2%；p=0.0061）。
降钙素原指导组患者接受抗生素治疗的天数少于常规治疗组患者（平均 4.5 天与 5.8 天；调整后的差异，–1.16；p=0.015）。
降钙素原指导组和常规治疗组患者的临床感染数量没有显着差异（平均 0.39 对 0.27；调整后差异 0.046；p=0.50），医院获得性感染的数量也没有显着差异（平均 0.24 vs 0.11；调整后差异，–0.005；p=0.84）或住院时间（平均 13.6 vs 10.7 天；调整后差异，0.9；p=0.28）。
降钙素原指导组和常规治疗组分别有 4 例和 3 例死亡，所有死亡都与潜在的重症胰腺炎有关（3% 对 2%；调整后的差异，0.69%；p=0.73）。 不良事件发生率在组间没有差异。
“国际指南建议在没有特定感染的情况下不要在急性胰腺炎中使用抗生素，”Siriwardena 说。 “然而，在全球范围内，由于难以区分全身炎症反应和感染，因此在所有形式的急性胰腺炎和所有阶段都过度使用抗生素。”
他继续说，降钙素原的正常生理水平很低，会因感染而升高，而在感染根除后会降低。
“我们的研究结果表明，以降钙素原为指导的护理可以减少抗生素的使用，而不会增加急性胰腺炎患者的感染或伤害。 在这组患者的护理中应考虑基于降钙素原的算法来指导抗生素的使用，并将其纳入未来的急性胰腺炎管理指南中，”他总结道。
